Bệnh thận rất phổ biến, cứ 7 người Úc trưởng thành trên 25 tuổi thì có 1 người mắc ít nhất một dấu hiệu của bệnh thận mãn tính. Nó đặc biệt phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém và huyết áp cao. Các nguyên nhân khác bao gồm viêm cầu thận, bệnh thận đa nang, tổn thương thận do trào ngược, thuốc và hẹp động mạch thận.
Suy thận xảy ra ở một trong ba dạng:
1. Suy cấp tính – thận đột ngột ngừng hoạt động.
2. Thất bại mãn tính – rối loạn phát triển dần dần trong nhiều năm.
3. Suy thận giai đoạn cuối – chức năng thận kém đến mức cần hỗ trợ kỹ thuật để đảm nhận chức năng thận.
Bệnh thận mãn tính (CKD)
CKD là nơi thận bị tổn thương và không lọc các chất thải ra khỏi máu một cách hiệu quả để các sản phẩm độc hại tích tụ trong cơ thể. Ngoài ra, thận điều hòa huyết áp, mức chất lỏng, lượng muối bao gồm natri và kali và giúp ngăn ngừa bệnh thiếu máu. Một sự cố trong chức năng thận được gọi là suy thận. Nó thường xảy ra dần dần trong một thời gian dài và mọi người có thể không biết mình bị CKD. Chúng tôi mô tả năm giai đoạn của CKD và chăm sóc đặc biệt là cần thiết để quản lý các giai đoạn nguy hiểm 4 và 5.
Các triệu chứng như thế nào?
Các triệu chứng có thể rất tinh vi. Hầu hết những người bị CKD nhẹ đến trung bình (giai đoạn 1, 2 và có thể là 3) không có bất kỳ triệu chứng nào, có xu hướng biểu hiện ở giai đoạn 4 và 5. Những triệu chứng này bao gồm:
• cảm thấy không khỏe
• mệt mỏi và thờ ơ
• chán ăn (kém ăn)
• buồn nôn và nôn
• chuột rút cơ
• da khô và ngứa.
Các yếu tố nguy cơ của CKD là gì?
• Bệnh tiểu đường
• Cao huyết áp
• Béo phì
• Tiền sử gia đình mắc bệnh thận
• Tuổi tác ngày càng tăng
• Là người gốc Thổ dân hoặc Cư dân trên eo biển Torres
• Hút thuốc
• Lạm dụng và lạm dụng ma túy
Các biến chứng là gì?
Có sự tích tụ dần dần các chất thải (ví dụ như urê) và hóa chất (ví dụ như kali) trong máu của bạn và thận gặp khó khăn trong việc hạn chế lượng nước đi vào nước tiểu.
Các dấu hiệu ban đầu bao gồm ảnh hưởng của thiếu máu và tăng huyết áp cao.
Lưu ý rằng huyết áp cao có thể vừa là nguyên nhân vừa là kết quả của bệnh suy thận.
CKD được chẩn đoán như thế nào?
Mức độ creatinine và albumin trong máu và nước tiểu cho biết chức năng thận và sự hiện diện của bệnh. Một xét nghiệm máu được gọi là eGFR (tốc độ lọc cầu thận ước tính) thường được sử dụng. Bình thường là trên 90 trong khi dưới 30 cho thấy thất bại nặng và dưới 15 là thất bại ở giai đoạn cuối.
Điều trị CKD là gì?
CKD giai đoạn đầu được điều trị bằng lời khuyên về chế độ ăn uống (ít protein, chất béo và muối – natri và kali), sử dụng thuốc cẩn thận, bổ sung nhiều chất lỏng (thận trọng với chất lỏng – ghi nhật ký truyền dịch vào / ra), tránh hút thuốc và Hoạt động thể chất thường xuyên. Thuốc được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh là thuốc ức chế men chuyển, cũng giúp giảm huyết áp.
Các lựa chọn điều trị giai đoạn cuối là:
• lọc máu
• ghép thận.
Lọc máu
Lọc máu là một phương pháp loại bỏ các chất thải ra khỏi máu của bạn khi thận bị suy. Bệnh nhân không thể sống lâu hơn 5 ngày nếu không lọc máu. Nó có thể được cung cấp theo hai cách chính.
1. Chạy thận nhân tạo, sử dụng máy ‘thận nhân tạo’ để lấy máu từ cơ thể của bạn và bơm nó qua một máy lọc, sau đó trả lại máu đã được lọc sạch cho cơ thể với cùng tốc độ mà nó được loại bỏ. Mỗi lần điều trị, có thể được thực hiện trong ‘đơn vị lọc máu’ hoặc tại nhà, mất khoảng 4 đến 6 giờ và thường được thực hiện 3 lần một tuần. Một phương pháp mới là lọc máu ban đêm được thực hiện qua đêm trong khi ngủ.
2. Thẩm phân phúc mạc, nơi chất lỏng được trao đổi bằng cách truyền chất lỏng làm sạch vào khoang phúc mạc của ổ bụng và sau đó rút hết chất lỏng đã sử dụng. Thông thường có một ống thông trong khoang. Bác sĩ của bạn sẽ tính ra số lần trao đổi cần thiết, thay đổi tùy theo từng người. Thẩm phân phúc mạc có thể được thực hiện tại nhà với điều kiện tuân thủ thực hành vô trùng. Các loại khác là thẩm phân phúc mạc lưu động liên tục (CAPD) được thực hiện trong khoảng 30 phút khoảng 4 lần một ngày và thẩm phân phúc mạc tự động (APD) trong đó một máy (cycler) trao đổi chất lỏng trong khi ngủ.
Ghép thận
Ghép thận từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời cho phép tự do hơn trong lối sống nhưng có mặt trái của nó. Người nhận yêu cầu được chăm sóc suốt đời và quản lý y tế bao gồm cả thuốc để tránh bị từ chối. Thận già còn lại trong cơ thể nhưng không gây hại gì.